Cirugía en coxa vara por osteogénesis imperfecta. Reporte de dos casos / Coxa vara surgery for osteogenesis imperfecta. A report of two cases

Introducción. La coxa vara es una disminución del ángulo cervicodiafisiario (<110°) y se puede presentar hasta en el 10% de los pacientes con osteogénesis imperfecta (OI), siendo más frecuente en el tipo III. Sus manifestaciones clínicas son alteración en la marcha, acortamiento de la pierna, genu valgo y dolor.Presentación de los casos. Varones de 13 años y 8 años con OI tipo III, signo positivo de Trendelenburg, movilidad articular adecuada y antecedentes de fracturas recurrentes y cirugías previas por deformidades en los que se realizó cirugía para la corrección de coxa vara. Se realizó una evaluación radiográfica y una funcional (escala de Harris) a los 6 y 68 meses de la cirugía, respectivamente.En el caso 1 se logró una corrección de 46° en el ángulo cervicodiafisiario (ángulo inicial: 84°; ángulo final: 130°) y el puntaje en la escala de Harris fue de 70 puntos. En el caso 2, se logró una corrección de 50° (82° vs. 132°), con un puntaje en la escala de Harris de 68 puntos. Conclusiones. la técnica de corrección mediante osteotomía subtrocantérica y la utilización de clavo endomedular y agujas de Kirschner es una opción efectiva para el tratamiento de coxa vara en pacientes con osteogénesis imperfecta

Introduction. Coxa vara is a deformity characterized by a decrease in the neck-shaft angle (<110°) that can occur in up to 10% of patients with osteogenesis imperfecta (OI), being more frequent in type III OI. Its clinical manifestations are gait disturbance, leg shortening, genu valgum, and pain.Case presentation. Male patients aged 13 and 8 years presenting with type III OI, positive Trende-lenburg sign, adequate joint mobility, and a history of recurrent fractures and previous surgeries for deformities, including surgery for coxa vara correction. Radiographic and functional evaluation (Harris scale) were performed 6 and 68 months after surgery, respectively.In the first case, a correction of 46° was obtained (initial angle: 84°; final angle: 130°), as well as a Harris score was 70. In the second case, a correction of 50° (82° vs. 132°) was achieved, with a Harris score of 68 points. Conclusions. Subtrochanteric osteotomy and intramedullary K-wire nailing are effective options for the treatment of coxa vara in patients with osteogenesis imperfecta

Osteotomía desrotadora para el tratamiento de la sinostosis congénita radiocubital proximal / Detracting osteotomy for the treatment of proximal radiocubital congenital synostosis

Generalidades: la sinostosis congénita radiocubital proximal se caracteriza por un déficit de segmentación entre el radio y el cúbito que forma un puente óseo o fibroso que limita la supinación y pronación del antebrazo. Objetivo: describir de la técnica quirúrgica de osteotomía desrotadora para el tratamiento de sinostosis congénita radiocubital proximal y los resultados obtenidos en los pacientes. Materiales y métodos: entre febrero de 2013 y junio de 2015 se realizó osteotomía desrotadora para el tratamiento de sinostosis congénita radiocubital proximal en el Hospital Pediátrico Docente "Baca Ortiz" a 7 niños con un total de 12 antebrazos; 5 bilaterales y 2 unilaterales derechos; con un promedio de edad de 5 años 3 meses. El promedio de seguimiento fue de 1 año 4 meses. Los resultados incluyen el grado de fijación de pronación de la deformidad, el rango de movimiento pre y postoperatorio de supinación y pronación. Resultados: se obtuvo 9 antebrazos (75%) con resultados excelentes, 2 (16.7%) con resultados buenos y 1 (8.3%) con resultado regular. Una ganancia de rango de movimiento de supinación en promedio de 50.8º y una reducción de rango de movimiento de pronación en promedio de 85.8º. Conclusiones: la osteotomía desrotadora es una técnica quirúrgica efectiva para tratar la sinostosis congénita radiocubital proximal. (AU)

Background: The Congenital Proximal Radioulnar Sinostosis is characterized by a lack of segmentation between the radio and ulna, which constitute a osseous bridge or fibrous union that borders the supination and pronation of the forearm. Objective: To describe the surgical technique of derotational osteotomy for the treatment of Congenital Proximal Radioulnar Sinostosis, as well as evaluate the observed results in patients. Materials and Methodology: from February 2013 to June 2015, an derotational osteotomy for the treatment of Congenital Proximal Radioulnar Sinostosis was applied on seven children, for a total of twelve forearms; five bilateral, and two right unilateral; with an age average of 5 years and 3 months. The average follow-up time was 1 year and four months. The results include the degree of fixation in pronation of the deformity, the range of pre and post surgical movement of supination and pronation. Results: We obtained nine foreams (75%) with excellent results, two (16.7%) with good results and one (8.3%) with regular results. A gain in the range of movement of supination, on average, of 50,8º, and a reduction in the range of movement of pronation, on average, of 85.8º. Conclusions: The derotational osteotomy is a surgical technique effective for the treatment of Congenital Proximal Radioulnar Sinostosis.(AU)

Enclavijado lateral en fracturas supracondíleas de húmero / Pegged lateral supracondylar fractures of the humerus

Las fracturas supracondíleas se producen con mayor frecuencia entre los 5 a 8 años de edad. La facilidad actual de contar con un intensificador de imagen ha revolucionado el tratamiento de estas fracturas, las cuales se pueden reducir de manera cerrada y a la vez fijarlas percutáneamente. Se revisaron las Historias Clínicas de pacientes que acudieron al Hospital Baca Ortiz durante el 2005 con fracturas supracondíleas Gil inestable y GIII de Gartland. En 75 niños se utilizó la técnica de enclavijado cruzado y 25 niños fueron intervenidos con la técnica de enclavijado lateral. Se presentó un 9% de lesión iatrogénica del nervio cubital en el grupo intervenido con técnica de clavijas cruzadas, que consistieron en neuropraxias y axonotmesis. En el grupo de clavijas laterales no se reportó lesiones neurológicas añadidas. Las clavijas laterales proporcionan una buena estabilización de las fracturas.

Artroscopía de cadera: reporte de casos y revisión del tema / Hip arthroscopy: case report and review of the topic

Hoy en día mucha de la patología de cadera es manejada por artroscopía mientras en el pasado pasaba desapercibida y sin tratamiento con las correspondientes consecuencias para el paciente. En la actualidad las patologías que son beneficiadas con la artroscopia de cadera son múltiples, síendo las más comunes las lesiones de labrum, lesiones condrales, cuerpos libres intrarticulares, pinzamiento femoroacetabular, cadera en resorte, lesiones del ligamento redondo, laxitud capsular. Presentamos 5 casos sometidos a artroscopía de cadera en nuestra Institución por diferentes patologías que incluyen (pinzamiento femoroacetabular, lesiones condrales, fibrosis periarticular, tendón psoas tenso, labrum hipertrófico), además comentamos la técnica quirúrgica utilizada. Los pacientes tenían como edad promedio 30,8 años con edades comprendidas entre los 15 y 46 años (15, 18, 31, 44, 46); en cuanto a género 3 de las pacientes son mujeres y 2 son hombres; si nos referimos a lateralidad: 4 fueron derechas y I fue izquierda.